受け口（反対咬合）

下の歯が上の歯より前に出てしまっている状態をいいます。顎の状態によって簡単に早く治せるケースから、長期に難しい治療が必要なケースとヴァリエーションに富みます。早期に適切な診断が必要です。

受け口の臨床上の分類

受け口の臨床上の分類と、考えられる原因、治療方法などをあげております。実際はいくつかの要因が併発していることも多いので治療もそれに伴い複雑になります。

1）下顎そのものが前方に過成長しているケース

原因としては遺伝的な要素が強いとされ、下顎の成長を抑制するという生体にとってはマイナス方向へのコントロールになるため早期からの治療が必要でかつ完全にコントロールするのは難しいケースとなることが多いです。

就学後、取り外し式の装置などはお子様自身が管理できるようになってから装置を使用しての治療を始めますが、チンキャップなどの顎外で使用する装置を比較的低年齢から夜間のみ使用していただくこともあります。また途中、経過観察のお休み期間をはさみながら、本格矯正に移行し成長期を過ぎるまで長期にわたってのコントロールが必要です。抜歯ケース外科ケースになる可能性も高いです。

2）上顎の劣成長

一見、1）と似たような所見を呈しますが骨格分析などをすると上顎の発育が十分でないために相対的に下顎が出てしまっているケースです。乳臼歯の早期喪失に伴い上顎へのかむ力がうまく伝わらず成長が抑制されてしまったり、うつぶせ寝による成長阻害なども原因かと考えられていますが、遺伝的要素も疑われます。上あごの成長を促進する装置を積極的に使うことにより良好なコントロールが得られやすいです。しかし、成長期を通してコントロールし続けたり、本格矯正が必要になる可能性は高いです。

3）下の前歯が前方に押し出されているケース

低位舌といって常に舌が下の前歯に触っているような場合や舌で前歯を押す悪習癖が原因になります。矯正装置を使用しての治療以外にも根本的な力のコントロールとしてMFTが必要になります。

4）上の前歯が内側にある

乳歯から永久歯に萌え換わる際、突発的な理由で永久歯が本来あるべき位置より内側にはえてしまうことにより起こります。受け口の治療としては最も簡単に済む可能性があります。当医院では取り外し式の装置で歯をワイヤーなどで押し出してあげる方法で3カ月程度で良好な結果を得られています。

5）1）～4）がいくつか組み合わさったケース

このページの先頭へ

受け口(反対咬合）の症例

治療例1

治療前、お父様が典型的な反対咬合で同じようなお口になるではないかと心配されて相談を受けました。下顎の過成長も将来的に予測されますが、セファロ分析の結果現時点ではそれは認められず、上顎の劣成長と分かり上顎の成長促進をした結果、3か月で反対咬合は改善し、半年間で上顎そのもの良好な成長が認められました。

治療前の状態です。

現在は本格矯正に向けて経過観察中

治療例2

骨格性の反対咬合と他院で診断されて来院されました。

永久歯列完成まで待ちその後外科処置と診断されセカンドオピニオンを求め、当医院に相談にいらっしゃいました。お父様が軽度の反対咬合だった（現在は切端咬合：上の前歯と下の前歯が一直線になるようなかみ合わせ）らしいので、遺伝的要因はあります。

しかし、多数の乳歯を虫歯によって失っていること乳臼歯でのバーティカルサポートがないことから顎位の診断とセファロ分析をしました。その結果、乳臼歯を早期に喪失したための上顎の発育不全と下顎の前上方への回転による反対咬合である可能性が高いと診断。

夜間のみ上顎の成長を促進するフェイシャルプレート＆マスクを使用してもらい前歯部の反対咬合は3カ月で改善しました。横幅はまだまだ足りず拡大が必要です。

今後装置にさらに工夫をし、上顎の前方と側方の成長を促し、永久歯の萌出を待つ予定です。本格矯正まで必要ですし、今後下顎の過成長が懸念されるので抑制のコントロールも必要ですが、少なくとも外科処置は避けられるように思います。

初診時	上顎の側方拡大機能つきフェイシャルマスクにて加療6か月	上顎側方拡大床とチンキャップ併用し3カ月現在

一言で受け口といってもいろいろなタイプがあります。乳歯列から永久歯列に換わる際に自然に治ってしまう場合もありますが、残念ながら永久歯も噛み合わせが反対になってしまうことも多いです。

気になった時点でなるべく早めにご相談ください。小さいうちから長くコントロールが必要になるケースの場合は成長のピークを過ぎてしまってからだと、改善が難しくなります。